勝手に認知症友の会

第３節　生活上にみられる障害の理解と対応

１　生活支援の視点

（１）深刻な一人暮らしの認知症の人の援助

　　　2010年　単身高齢者は470万人と推測
　　　一人暮らしの認知症高齢者は、全国で約42万人と計算できる

　　課題・24時間の見守り、生活全体を支える支援
　　　　・医療や介護サービスの拒否への対応
　　　　・近隣とのあつれき
　　　　・金銭や物への執着が強く、世話人に「物盗られ妄想」を示す。
　　　　・時々会う家族の不理解
　　　　・遠距離介護の家族の負担や問題が発見されにくい環境
　　　　・社会生活上のルールが守れなくなる

　　対策・地域でなじみの人間関係をつくる
　　　　・助け合いの地域づくり
　　　　・小規模多機能型居宅介護


（２）「認認介護」の問題

　　　80歳前後の認知症出現率は約20％
　　　夫婦のどちらかが認知症である確率は40％
　　　夫婦ともに認知症である確率は、８％
　　　　→11組の夫婦のうち１組が「認認介護」という計算


（３）こだわりへの対応
　
　　こだわりの原因をその人の過去の体験からさぐり、
　その不安を取り除くように接していく。
　「記憶の逆行性喪失」を理解して、本人がこだわる理由や
　執着の度合いを理解できるようになる。



２　医療に関する支援の視点

（１）上手な服薬のための工夫

　　実際は飲んだのに、飲まないという場合は、市販のサプリメントを利用

　　飲まない人への対応は、飲みやすい剤型にする。必要な薬にしぼる。
　　声かけ、勧め方を工夫する。食べ物に混ぜる。味を変える。
　　注射や貼付薬に替える。

　　ある程度、管理ができる人には、
　　　一包化して飲みやすくする。服薬ボックスを使う。カレンダーに貼る。
　　　テーブルに服薬を促す紙を置いたり、電話をして時間を知らせたり、
　　　ヘルパーに協力してもらったりする。

　　
（２）スムーズな受診の工夫

　　「精神神経科」に強い拒絶があるので「物忘れ外来」「老年科」
　　「心療内科」「精神内科」などで一般的な診断を受ける。

　　　介護者が「私の健康診断に付き合って」と連れ出し、ついでを
　　　装う。

　　　保健所に誘う。

　　　信頼できるかかりつけ医から促してもらい、紹介状も出してもらう。

　　　頭痛やだるさ、腹痛などの身体症状を理由に医師に頭の検査を
　　　勧めてもらう。

　　　　　
（３）認知症の人の終末期ケアについて
　　
　　　認知症の終末期は、苦痛の訴えがほとんど見られない。

　　　終末期はでは、寝たきりとなり、食べ物も摂れなくなり
　　　衰弱が進行する。呼吸器感染症にかかりやすくなり、
　　　咳や痰もからみやすく、褥そうもできやすくなる。

　　　在宅認知症の人の死因
　　　　肺炎　36％　　突然死・事故死　27％
　　　　老衰　25％　　心不全・腎不全　12％


　　　認知症の人のケアはドラマである

　　　ターミナルケア