勝手に認知症友の会

第５節　認知症と薬

１　認知症の人への医療介入

　認知症の人の服薬行動の特徴

　　認知症高齢者は、合併症を併せもち、体力的に
　虚弱で体組成でも脂肪の比率が高く、
　　→脂溶性の薬剤の貯蓄がされやすい

　心気的に症状を訴えることが多く、多剤併用になりやすい

　しがたって、なるべく薬剤を使わずに問題を解決するのがよい！


２　薬物療法を行う前にすべきこと

　（１）本人の全身状態、薬剤、家族対応などの確認

　　　①全身状態の精査
　　　　　発熱、便秘、痛みの確認
　　　　　BPSDが認知症に起因するのか否か

　　　②すべての薬剤チェック
　　　　　市販薬を含め服用しているものすべて調べる

　　　③家族対応関係のチェック
　　　　　BPSDが家族の対応に起因する場合もある
　　　
　　　④薬剤モニタリング体制の構築
　　　　　家族介護者やケアスタッフが複雑な薬剤モニタリングに
　　　　　耐え得るか
　　　　　服薬を安全に運用するための体制づくり


３　BPSDへの薬物療法

　（１）認知症の人の薬物療法

　　①睡眠薬に対する一般的な注意点
　　　　睡眠薬には、筋弛緩作用の副作用がある
　　　　
　　　　寝入るときに中途覚醒があるか
　　　　起床時のどの時点に睡眠作用、筋弛緩作用が出るか
　　　　を確認することえ安全性が高まる

　　　　環境を整備し、リスクを最小限に管理することも大切


　　②せん妄に対する一般的な注意点
　　　　薬剤によって生じるせん妄、身体疾患に伴うせん妄が伏在する
　　　　可能性があることを念頭に置き、副作用の出現に細心の注意を払う


（２）BPSDへの医療介入を行ううえでの注意点
　　
　　　　BPSDが出現すると家族が困難になり、そこから
　　　医療が介入すると、家族や周囲の人を救済することが
　　　目的になりがち
　
　　　　BPSDの根本的な原因ではなく、一時的な原因と
　　　なっている精神活動を抑える薬を処方することになり、
　　　根本的な解決につながらないことがある

　　　　当事者の視点から始まり、介護者を含む全体的視点で
　　　医療介入が適切に行われるよう努める



（３）「目の前の認知症の人は未来の私」という視点の導入

　　未来の私が満足しないような医療やケアは、たとえそれが
　　どんなに高尚で立派であっても、本人にとって何の意味もない