勝手に認知症友の会

水曜日、加古川の認知症家族の会のミニ講座で、
神戸大学大学院の古和（こわ）久朋先生が
「認知症治療の進歩」という題目で認知症の新薬
についてお話されました。


＊＊＊お話をまとめたもの＊＊＊＊＊＊＊


今年、発売されるようになった薬は、

　３月　ガランタミン（レミニール）　
　６月　メマンチン（メマリー）
　７月　リバスチグミン（リバスタッチ、イクセロンパッチ）

いずれもアルツハイマー型認知症に効果があるとされています。


ドネペジル、ガランタミン、リバスチグミンは、コリンエステラーゼ阻害薬で
脳内アセチルコリンの量を増やし、その結果、神経伝達を促進する。


ガランタミンは、
アセチルコリンエステラーゼを阻害するだけではなく、
アセチルコリンとともに、陽イオンの通るチャネルを開くこともするので、
脳のシグナルがより伝わりやすくなる。


リバスチグミンは、
アセチルコリンエステラーゼだけではなく、
ブチリルコリンエステラーゼをも阻害する。

また、パッチ（貼り薬）のメリットとして（リバスチグミンはパッチ）、
経口薬よりも吐き気の副作用が減り、レビー小体型認知症やパーキンソンの
ある認知症に効果がみられる。

これら３種の薬








を服薬すると、意識がはっきりしたり、行動的に
なったり、時には興奮状態になったりする。


しかしメマンチンは、


逆に興奮を静める作用があり、ＢＰＳＤのある人、
睡眠障害のある人などに効果が見られる。


メマンチンは、「グルタミン酸仮説」により、神経細胞を保護する作用、
記憶・学習障害抑制作用などの効果がある。


これら新薬の使い分けは、

アメリカは、ドネペジル、またはドネペジルとメマンチン併用が半数以上

ドイツやフランスは、４種が４等分

イギリス、オーストラリアは、ドネペジル、ガランタミンの使用が多い

日本では、まだ新薬の使用が可能になった状態で、症例が少ないので、
まだ断言することはできないが、ドネペジルとは異なる効果が次第に
明らかになってきており、症状に応じて薬を選択することができるようになってきた。

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