勝手に認知症友の会

第３節　認知症と排泄

１　排泄機能を知る

（１）高齢者の排泄障害

　　排泄障害は、年齢のせいではない！

　　認知症の人の排泄障害は、認知症が原因ではなく、
　　身体的な原因によるものが多く、治療ができるもの　
　　もある。

　　身体的な原因に適切に対処できれば、心理的にも
　　いい影響があり、BPSDが落ち着いてくることも
　　期待できる。


（２）正常な排泄

　　①尿意・便意を感じる

　　②トイレ、便器を認識できる

　　③移動できる

　　④衣類を脱ぐことができる

　　⑤便器に適切に位置することができる

　　⑥排尿・排便できる

　　⑦後始末ができる

　　⑧衣類を着ることができる


（３）排泄障害の原因と種類

　　①動作の障害
　　
　　　原因　認知機能の低下、運動機能の低下　

　　　排泄障害のタイプ　機能性尿失禁、機能性便失禁
　　　　　
　　　　　場所が分からず放尿したり、便器にうまく座れず
　　　　　トイレを汚したりする
　　　　　便意を訴えることができずに失禁してしまう
　　　　　排便後の処理がうまくできず周囲を汚してしまう


　　②泌尿器の障害　

　　　原因　泌尿器や消化器に問題がある

　　　排泄障害のタイプ　「蓄尿障害」と「排出障害」

　　　　　　判別　尿勢と残尿測定、排尿日誌などで判断する

　　　「過活動膀胱（OAB）」「尿意切迫感を必須とした症状」
　　　「頻尿と夜間頻尿を伴うもの」「切迫性尿失禁」
　　　「服圧性尿失禁（くしゃみなどで出る）」


　　③消化器の障害

　　　排泄障害のタイプ　「畜便障害」と「排出障害」

　　　　　　判別　便性状と直腸内診、排便日誌などで判断する　　　　  

16日にNHKクローズアップ現代で認知症ケアが
取り上げられていました。

http://cgi4.nhk.or.jp/gendai/kiroku/detail.cgi?content_id=3039


認知症のある方が失敗をしてしまったとき、
家族はついこんこんと説教をしたり、叱ったり
してしまいます。

しっかして欲しいから。

けれども認知症のある方がそのとき、言われている
言葉を理解するよりも、怒っている家族の表情を
認識しているということが、脳科学の研究から
分かりました。


介護施設では、叱ることはないと思います。

でも、なぜか利用者さんを不穏にしてしまう
職員がいます。表情があまり豊かじゃないの
かな～とテレビを見ながら思いました。


思い切りの笑顔で、そして利用者さんをことある
ごとに褒める。感謝する。


自分は心がけてていても、笑顔が足りない職員、
褒めない職員に対しそれを指摘することが
できませんでした。　

なぜそれがいいか説明できなかったから。

でも科学的な裏付けがあるのなら、笑顔や
褒めることをもっと取り入れていってもいいな～
と思っています。